Tratament necroza si gangrena pulpara

Autor: Camelia Airinei
Gangrena pulpara reprezinta infectarea si descompunerea pulpei sub influenta bacteriilor de putrefactie, iar necroza pulpara reprezinta mortificarea pulpei in conditia absentei germenilor patogeni, sub actiunea unor agenti fizico-chimici agresivi. In aceste cazuri simptomele sunt aproape absente, tocmai din acest motiv existand pericolul agravarii afectiunii.

Necroza pulpei apare in momentul in care este intrerupt aportul sanguin si poate fi favorizata de unele afectiuni precum hipertensiune arteriala, diabet zaharat, viroze, ateroscleroza, insuficienta renala sau tromboze arteriale, precum si de factori externi: traumatisme dentare sau procedee stomatologice de inducere chimica a necrozei pulpare - aplicarea locala a medicamentelor.
Un dinte cu pulpa necrozata isi poate modifica culoarea, capata un aspect mat si nu prezinta sensibilitate la factorii excitanti externi. Examenul bacteriologic este negativ. Necroza poate evolua spre fractura dintelui sau gangrena - infectare cu agenti patogeni, si din acest motiv este tratata la fel ca o gangrena.

Gangrena pulpara poate aparea in urma unui abces sau a unei carii netratate, ori ca o complicatie a necrozei si poate afecta pulpa dentara in intregime sau doar o parte a acesteia. Dintele cu gangrena simpla nu prezinta simptome evidente, doar posibil leziuni carioase profunde, discromie sau lipsa sensibilitatii. Evolutia bolii duce la fracturarea dintelui. In momentul in care infectia avanseaza spre varful radacinii se transforma in gangrena complicata - parodontita apicala acuta - si poate afecta chiar intregul organism.
Gangrena complicata se manifesta prin sensibilitate la presiune, evidentiere radiografica a infectiei si eventual miros fetid emanat de dintele cariat. Examenul bacteriologic este pozitiv.

Tratamentul necrozei si gangrenei pulpare

Acesta consta in indepartarea pulpei necrozate sau infectate si controlarea infectiei prin tratament mecanic si medicamentos, incheindu-se cu obturarea canalelor radiculare si reconstructia coronara. Curatarea si dezinfectarea canalelor radiculare se realizeaza pe parcursul a 2 - 6 sedinte de tratament.

Pacientii copii sau tineri au dintii cu camera pulpara mult mai mare si foramenul apical este deschis; din acest motiv, inainte de obturarea definitiva a canalelor se va realiza o obturatie provizorie cu hidroxid de calciu, pentru a obtine cresterea radacinii si inchiderea foramenului apical - procedeu numit apexificare.

Apexificarea este un tratament de durata, ce necesita controale clinice si radiologice la intervale regulate de timp - prima data la 1 luna, apoi din 3 in 3 luni, pana cand se ajunge la rezultatul dorit. In acest timp dintele va fi obturat temporar. Cresterea radacinii si inchiderea apexului sunt promovate mai mult de indepartarea corecta a infectiei, decat de aplicarea hidroxidului de calciu.

Eliminarea tesutului pulpar necrozat si infectat.
In cazul gangrenei complicate cu parodontita apicala acuta se efectueaza un tratament stomatologic de urgenta: drenajul endodontic pentru a elimina secretiile periapicale. Se creeaza accesul la camera pulpara indepartand obturatiile vechi sau leziunile carioase si tesutul dentar coronar.
Dupa indepartarea pulpei de la nivelul coroanei se efectueaza spalaturi antiseptice si se trece la extirparea pulpei din canale, cu ajutorul acelor endodontice. Se menajeaza tesuturile pulpare inca vii si parodontiul apical.
Se iriga canalele cu solutii saline, apa oxigenata sau hipoclorit de sodiu si se lasa camera pulpara deschisa timp de 24 - 48 de ore, protejand cavitatea cu o obturatie temporara.

Tratamentul mecanic si medicamentos.
Tratamentul mecanic consta in desprinderea pulpei si a dentinei alterate de pe peretii canalului. Largirea canalelor se face doar la pacientii adulti, deoarece la tineri canalele sunt deja mari. Medicul trebuie sa aiba grija sa nu lezeze tesuturile apicale si periapicale vii, si totodata sa alterneze tratamentul mecanic cu irigatiile antiseptice neiritante.
Tratamentul medicamentos consta in uscarea canalelor si obturarea provizorie cu pasta de hidroxid de calciu.

La sedinta /sedintele urmatoare, la pacientii adulti se verifica lipsa infectiei, iar la pacientii tineri se verifica apxogeneza si apexificarea. Ultimul pas al tratamentului necrozei si gangrenei pulpare consta in obturarea definitiva a canalelor radiculare si refacerea coroanei dintelui cu obturatie sau coroana. Dupa tratament sunt necesare controale clinice si radiologice periodice, pentru a urmari evolutia dintelui tratat endodontic.
Satisfacut de serviciile stomatologului tau?

In calitate de pacient incantat de serviciile de care a avut parte:

Recomanda un cabinet stomatologic

Tratamente si proceduri:

Estetica dentara

Dinti albi, stralucind de sanatate, aranjati perfect pe arcada - e dorinta fiecaruia dintre noi. Despre procedurile stomatologice ce te ajuta sa ai un zambet perfect cititi aici.

Implant dentar

Informatii din domeniul implantologiei: o lista de articole ce acopera cele mai frrecvente intrebari despre implantul dentar: ce este el, indicatii, contraindicatii, tipuri, etc

Aparat ortodontic

Totul despre aparatele ortodontice la adulti si copii. Care sunt alternativele, tipuri de bracheti, cat dureaza si cat costa un aparat de indreptat dintii.

Parodontologie

Cititi despre profilaxia si tratamentul afectiunilor gingivale si paradontopatiilor. Despre serviciile dentare menite sa impiedice pierderea dintilor.

Proteze dentare

Protetica dentara este un domeniu vast, cu o multime de tipuri de lucrari si materiale. Informeaza-te pentru a sti care e cea mai buna alternativa pentru tine.

Pedodontie

Despre profilaxia si tratamentul afectiunilor specifice dentitiei temporare si a dentitiei permanente la adolescent. Informatii detaliate despre tratamentele stomatologice la copii.

Endodontie

Tratamentul endodontic sau tratamentul de canal presupune interventii asupra pulpei dentare - pachetul vasculo-nervos al dintelui. Citeste explicatii si descrierea procedurilor.

Odontologie

Odontologia este specialitatea stomatologica ce trateaza lezunile carioase si necarioase - fracturi, distrofii, leziuni de uzura dentara. Vezi prezentarea fiecarui tratament.

Ocluzologie

Ocluzologia are in vedere contactul dintre dintii celor doua arcade - acestea trebuie sa aiba o anumita distributie, astfel incat dintii sa fie incarcati cu aceeasi forta.

Chirurgie orala

Informatii privind procedurile chirurgicale aplicabile la nivelul sistemului dento-maxilar. Cum, cand si de ce e necesara interventia chirurgului in sfera stomatologica.

Tratamente stomatologice

O lista explicata de servicii de stomatologie generala. La ce sa te astepti de la stomatologul tau atunci cand il vizitezi la cabinet. De la consultatie la planuri de tratament.

Profilaxie stomatologica

Procedurile stomatologice de profilaxie au rolul de a proteja dintii si gingiile, dar si estetic: dinti mai albi si mai curati, inlaturarea respiratiei urat mirositoare. Citeste despre ele.

Articole recente:

Cautari frecvente: stomatologi

Accept cookies Informare Cookies Folosim cookies pentru a îmbunătăţi experienţa navigării, a obține date privind traficul și performanța site-ului și a livra publicitate mai eficient.
Găsiți informații detaliate în Politica cookies și puteți gestiona consimțământul dvs din Setări cookies.